原标题：这枚“蓝色小药丸”能医治新冠肺炎？
当地时间2020年4月5日清晨，美国洛杉矶时报在线宣布了一篇文章，称“伟哥可以帮忙对立新冠病毒肺炎”，为何会有这样的说法呢？
文章以为将伟哥和抵挡新冠病毒联系起来的要害物质是一氧化氮（NO）。NO作为一种人体内重要的递质成分，可以在体内经过活化鸟苷酸环化酶（GC）使得滑润肌细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）增多，后者再经蛋白激酶作用引起多种蛋白磷酸化，经过下降细胞内钙离子浓度终究起到舒张滑润肌、扩张血管的作用。而伟哥首要作用是按捺磷酸二酯酶（PDEs），这样做才可以使cGMP的水解代谢被按捺，体内cGMP多了，NO的扩张血管作用也大大加强啦，这也是伟哥医治阳痿的作用机理。
根据文章供给的头绪，咱们查阅了在美国临床试验数据库存案的相关研讨：一项由麻省总医院牵头的归入240名新冠肺炎患者的多中心II期临床研讨，其观念根据是在2004年非典期间有研讨证明：吸入低流量一氧化氮可以缩短患者呼吸机运用时限，一起鉴于新冠病毒与非典病毒存在基因同质性，揣度NO吸入对新冠肺炎也有医治作用。该试验现在正在患者招募阶段，没有有实践成果发布。
当炎症侵袭肺部时，肺部的大血管和毛细血管会缩短导致气体交流发作妨碍，文章以为吸入一氧化氮可以促进这些血管舒张，改进肺部气体交流，添加回汗水氧饱和度然后减轻心脏的作业负荷。自1993年开端，吸入一氧化氮医治就被应用在先天性心脏病和持续性肺动脉高压的缺氧新生儿中，其有效应现已被证明。
NO应用在新冠肺炎的另一个支撑依据相同来自于以往对SARS病毒的研讨：Keyaerts等人2004年宣布的研讨成果称一氧化氮复合物S-亚硝基-N-乙酰青霉素胺可以作用于感染SARS病毒的非洲绿猴细胞，并按捺病毒的仿制进程。2005年Sara Akerstrom等人的研讨再次证明NO可以在体外试验中按捺培育细胞的SARS病毒仿制。
但有必要留意一下的是，相似研讨并没有被持续跟进，NO对SARS病毒的按捺作用大都停留在离体细胞培育水平，除上述一组调查性研讨外，其作用并未在临床取得切当依据支撑。
因为SARS病毒与新冠肺炎病毒的确存在某些特定的程度的基因同源，作为NO在体内发挥扩血管作用的下流因子调理药物，西地那非在新冠肺炎医治中可以发挥医治作用存在理论上的可行性，但详细成果仍有待大样本临床及相关基础研讨证明，现在还难有切当结论。无论如何，抗击新冠肺炎的战役远未完毕，咱们无妨等待更多相似的或许性，而一旦某个“或许”终究照进“实际”，那或许就标志着咱们抗击新冠肺炎的成功曙光终究来临。
文/ 北京大学第三医院男科中心 姜辉 吴寒 张哲
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