原标题：药娃说防疫 | 当高血压撞上新冠肺炎，ACEI或ARB类降压药有必要停用吗？答案在这里！
前段时间，关于血管严峻素转化酶按捺剂（ACEI）和血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是否添加新冠肺炎的易理性，高血压兼并新冠肺炎患者是否该停用这两类药物的问题，引发了许多评论。
依据现在研讨，新式冠状病毒可经过其棘突蛋白与人细胞外表的血管严峻素转化酶2（ACE2）受体结合，然后感染人的呼吸道上皮细胞。有人估测，ACEI/ARB 类药物能大大的进步肺部 ACE2 的水平，然后为病毒翻开“方便之门”。在媒体的广泛报导下，许多高血压患者产生了焦虑心情，要求停药。
这两种降压药真有这么风险吗？该停，仍是不应停呢？
ACE2是肾素-血管严峻素体系（RAS）的中心酶之一，可调理血压、体液和电解质平衡以及全身血管阻力。ACE与ACE2为同源基因，它能够将血管严峻素I（Ang I）转化为血管严峻素II（Ang II），然后升高血压。而ACE2能够水解Ang I生成Ang-（1-9），水解Ang II生成Ang-（1-7），拮抗血管严峻素的升压效果。ACE和ACE2的效果天壤之别，两者相互和谐，坚持血压平衡。
高血压患者ACE2的表达量低，Ang II水平高，假如遭到新式冠状病毒感染，病毒与ACE2受体结合，会导致肺部ACE2蛋白数量和功用进一步下降，Ang II增高，过度影响AT1R（AngII受体），引起免疫体系过度激活，使得细胞因子风暴在抵挡病毒的一起，杀死很多正常细胞，肺部毛细血管通透性添加，随之呈现肺水肿、严峻肺损害和急性肺衰竭。这或许是高血压兼并新冠肺炎患者呈现重症、逝世的份额较高的原因之一。
ACEI类药物包含卡托普利、依那普利等，经过按捺ACE起到降压效果；ARB类药物包含氯沙坦、缬沙坦等，经过选择性阻断AT1R起到降压效果，两者都会代偿性地进步ACE2的表达。
现在无研讨依据显现ACE2表达添加与新式冠状病毒的易理性有关。3月12日以来，欧洲高血压学会、世界高血压学会相继发表声明，以为“没有临床依据显现ACEI或ARB会添加或下降人体对新式冠状病毒的易理性，也没有依据标明这两类药物会影响新冠肺炎患者的预后。在缺少令人信服的依据的状况下，主张新冠肺炎患者持续惯例运用ACEI/ARB来操控血压” 。此外也有学者指出，合理运用ACEI或ARB类降压药，平衡ACE/ACE2功用，也或许在某些特定的程度上减轻新式冠状病毒引起的严峻肺损害。
主张高血压兼并新冠肺炎患者均要亲近监测血压，及时运用降压药。
关于现已运用ACEI或ARB类药物的新冠肺炎患者，不主张太过于积极地替换降压药。
关于未运用ACEI或ARB的轻症和普通型患者，可考虑沿袭原降压计划，若原计划血压操控欠安，再考虑调整计划。
关于未运用ACEI或ARB的重症和危重症患者，依据血压监测状况，慎重考虑换药或联合用药治疗。
若患者运用钙离子通道阻滞剂（CCB）降压，一起运用洛匹那韦/利托那韦，或许会引起CCB血药浓度添加，应亲近监测患者血压动摇状况。
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