中国是胃癌大国，全世界将近一半的胃癌病人都在中国。
而且近些年来我国的胃癌患者更趋年轻化，19-35岁的青年胃癌发病率比30年前翻了一倍。
由于胃癌早期无明显症状，超过90%的胃癌病人都是在中晚期才就医，但到了这样一个时间段治愈率很低，只有20%的患者能够活过5年。
但早期胃癌的治愈率很高，超过95%，然而早期的诊断率仅有10%。
所以不少人会有这样的疑惑：体检年年有，结果都正常，为什么很多人一发现就是癌症晚期了呢？
今天局长请来了天津市第四中心医院的主治医生陈曦医生，给我们科普一下关于胃癌早发现的一些事~
01胃癌发现晚，是什么原因？
有人说是体检项目不好，也有说是医生能力问题。
这个锅，其实“他俩”都不背。
先说说体检。
普通人的年度体检主要是为了了解整体健康水平，检测的项目基本上就是血常规、肝功能、肾功能、B超、心电图等。
这些都是常规检查身体状态以及重要器官的运行情况，可以发现一些慢性病，比如高血压、高血脂、糖尿病，但是绝大多数癌症早期不会影响常规体检的这些生理指标。
胃癌早期时候不容易发现，跟它的症状不明显有很大关系。
胃癌早期的症状跟胃炎非常相似，比如上腹饱胀不适、食欲减退、嗳气、反酸、恶心呕吐、黑便等。
这些症状太普通了，我们很容易以为就是小小的胃炎而已，无需担心。
但就是这样的一种忽略才使得癌症慢慢发展，直到后期肿瘤体积变大，开始侵犯周围的“邻居”（比如血管、神经、周围毗邻的器官），才会引起相应的压迫症状，这样一个时间段发现基本上已经错过了最佳的治疗时间。
02胃癌的几种类型
1、弥漫性胃癌
这种胃癌，来势汹汹毫无征兆。
它很“喜欢”年轻人，但跟生活不规律、胡吃海喝没关系，某种程度上来说，其实就是运气不好。
多数这样的胃癌跟基因突变有关，所以可以对有遗传家族史的人群进行全方位检查确诊，并预防性地进行全胃切除。
不过也无需过于恐慌，这种胃癌只占一小部分。
2、肠型胃癌
多数是由胃炎经历萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生发展而来，通常是由幽门螺旋杆菌感染开始的，病情发展历时较久。
当发现有胃炎的时候，能够直接进行幽门螺旋杆菌的检测，视严重程度看是否有必要进行根除治疗。
平时饮食上注意不吸烟、不喝酒，若是出现了胃癌风险性，可以定期进行胃镜检测，最好每年一次。
03胃镜的三种检查方式
那么，哪些人群需要做胃镜检查？
● 40岁以上的有胃癌家族史的。
● 有慢性萎缩性胃炎跟胃溃疡的，治疗后症状越来越严重的。
● 平时有吸烟，喜欢吃比较咸的食物，暴饮暴食的，特别是有幽门螺旋杆菌的人群。
胃镜是最直观、有效的胃癌检测手段，主要有三种胃镜检查方式。
1、普通胃镜检查
做普通胃镜检查时病人处于清醒状态，会感到不舒服，还会有不同程度的恶心、上腹部的牵拉感以及胀痛。
很多病患无法忍受，导致中途就得停止检查从而影响结果；有超强耐受能力的患者，可以再一次进行选择普通胃镜。
但不能够忍受这种不适感的人，以及有上消化道急性穿孔、严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎、胃炎之类疾病的患者，就不适合做普通胃镜了。
2、无痛胃镜
无痛胃镜检测前会使用麻醉，病人可以在没有痛苦的情况下完成这个检查。
但不要高兴得太早，并不是所有的人都能够接受这个检查。
比如有严重心肺功能障碍疾病史、对麻药过敏、胃出血比较严重、容易发生误吸、严重心动过缓、有严重阻塞性肺部疾病的人，就不适合做无痛胃镜了。
3、胶囊胃镜
胶囊胃镜可以最大限度地减轻病人的痛苦。
病人只需要吞下一粒胶囊内窥镜，内窥镜会借助消化道蠕动在消化道内运行并拍摄图片，医生可通过体外图像记录仪和影像学工作站，了解患者的整个消化道症状并作出诊断。
听起来是不是很棒？不难受也无需麻醉，但胶囊胃镜有一定局限性。
由于胃腔空间很大，胶囊胃镜在胃内停留的时间短，所以它拍摄的整个画面并不完整，更适合小肠疾病的检查和确诊。
消化道畸形狭窄者、体内植入了心脏起搏器或其他电子仪器设备的人，也不适合使用胶囊胃镜。
04当幽门螺旋杆菌检查显示阳性，有必要进行治疗吗？
我们在前文中提到了幽门螺旋杆菌感染者也需要做胃镜检查，因为它跟引起胃癌有一定关联。
幽门螺旋杆菌可以产生各种毒素及有毒性作用的酶，通过引起胃粘膜持续炎症反应导致胃粘膜发生改变，从而出现癌变。
有数据显示，幽门螺旋杆菌感染者都会发展为胃炎，15%~20%发展为消化性溃疡，低于1%发展为胃癌。
那么幽门螺旋杆菌显示阳性，是否就需要进行抗菌治疗呢？
不一定。实际上全球自然人群幽门螺旋杆菌的感染率很高，超过了50%，但不是每一个人都需要治疗。
如果你出现了严重的胃部疾病（慢性胃炎、消化性溃疡等），而且明确就是幽门螺旋杆菌感染导致的，或者是有癌前病变的话，就必须进行幽门螺旋杆菌的治疗了，以防其所致疾病复发。
当然，对于一些比较轻的感染者，虽然没有出现相应的胃病症状的，但个人有较为强烈的幽门螺旋杆菌根治的意愿，也是可以进行及时有效的治疗的。
现在，我们了解到更多关于胃癌的知识，当日常中遇到胃病不舒服时，别不当一回事！
联系自己过往情况，有需要的要及时到医院就诊，听从医生建议进行详细的查体，才能够保障健康，要做到早发现、早治疗。
