肺动脉高压的生死较量,揭秘“痛彻心肺”之疾!

放大字体  缩小字体 2024-10-11 14:11:08  阅读:10265

现实生活中,有这样一群人,他们无法像正常人一样跑步、快走、爬坡,爬楼梯对他们来说就像登珠穆朗玛峰一样困难,需不时停下来休息。更甚者,他们在平地上行走或坐着也会感到呼吸困难,他们就是肺动脉高压患者。

由于身体长期处于缺氧状态,他们的口唇呈现出不同程度的蓝紫,所以这类患者也称之为“蓝嘴唇”。今天就让我们来认识一下这让人“痛彻心肺”的疾病——肺动脉高压。

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什么是肺动脉高压?

肺动脉高压是指连接心脏和肺的动脉血管(肺动脉)的压力升高超过正常范围,导致心脏不得不通过增加做功才能将血液泵入肺动脉,从而引起心脏增大、心功能衰竭的一类疾病。

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根据其具体病因可大致分为五类:肺动脉高压、左心相关性肺高压、慢性肺疾病或缺氧相关性肺高压、肺动脉阻塞性肺高压及不明机制或多因素相关的肺高压。      

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肺动脉高压有什么表现?

活动后呼吸困难,病情严重者在休息时也可出现。由于长期慢性缺氧导致嘴唇发绀变紫(“蓝嘴唇”)。食欲减退、腹胀,双下肢水肿等右心衰竭的临床表现。疾病相关性肺动脉高压还可能伴发脱发、光敏感、口腔溃疡、关节炎等原发病。

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确诊需要做什么检查?

确诊肺动脉高压需要做右心漂浮导管检查。对于普通的右心漂浮导管检查阴性的患者,若高度怀疑运动诱导的肺动脉高压,还需要进一步完善运动右心漂浮导管检查。

肺动脉高压如何治疗?

目前肺动脉高压的治疗方案包括:一般支持治疗、靶向药物治疗、手术治疗等。


一般支持治疗

氧疗:建议动脉血氧分压低于60mmHg(外周血氧饱和度<91%)的患者进行氧疗,一般建议氧流量控制在2-3升/分钟,根据医嘱吸氧6-17小时。以提高血氧饱和度,缓解呼吸困难,减轻心脏负担,保护心脏功能,提高运动耐力,减轻缺氧对身体的损害。

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如长时间使用固定供氧产品,肯定会限制了患者的日常活动,这对于病情恢复与身心健康都十分不利。所以小映更为推荐患者使用便携式制氧机,如映美等效3L便携式制氧机就很合适。作为医疗器械注册产品,其氧流量等效1-3L/分钟,氧浓度93±3%;内置电池,整机约重2KG,用户可随身携带,随时补氧,满足肺动脉高压患者的补氧需求。

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利尿剂:可改善失代偿性右心衰竭导致的液体潴留、中心静脉压升高、肝瘀血、多浆膜腔积液等,如呋塞米、托伐普坦等;

口服抗凝药:某些肺动脉高压患者需要抗凝治疗。例如,慢性血栓栓塞性肺动脉高压,这类人群需要终生抗凝治疗,但需要密切监测患者的出血情况;

铁剂:对贫血患者、缺铁患者需要给予补铁治疗。


靶向药物治疗

现已获批用于治疗肺动脉高压的五类经典靶向药物,包括:内皮素受体拮抗剂(波生坦、安立生坦);磷酸二酯酶5 型抑制剂(西地那非、他达拉非);鸟苷酸环化酶刺激剂(Riociguat);前列环素类似物(依前列醇、曲前列环素、伊洛前列素)和前列环素受体激动剂(司来帕格)。


手术治疗

对于先天性心脏病阻力型肺动脉高压晚期或靶向药物治疗无效患者,通常推荐做肺移植或心肺联合移植联合心脏缺损修补术。


介入手术治疗

对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,首选肺动脉内膜剥脱手术治疗。但对于不能耐受外科手术、外科手术围术期、非主干病变等人群,可以采用微创的介入手术治疗。

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对于大众,保持健康习惯如戒烟、限酒、谨慎使用减肥药物,有助于预防肺动脉高压。对于高危人群,应注意监测,控制相关疾病,以便早期发现并治疗肺动脉高压。对于已患病者,应积极接受治疗,以改善病情和预后。


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